医保报销有额度限制吗?医保报销额度用完就只能自费了吗?
发布日期: 2023-05-22 13:51:31 来源: 科极网

医保报销有额度限制吗

医保报销是有额度限制的,不管是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险都是有封顶线的,这个封顶线一般就是指一个年度内医疗保险累计支付的最高金额。当年度医保报销超过“封顶线”的情况下,超过的部分就不属于医保统筹基金的支付范围了,就需要由用户自己来承担相应的医疗费用了。往往不同地区的医疗保险报销限额规定是不一样的,和当地的城市经济水平也是有一定关系的。

以湖南省为例,职工基本医疗报销大病保险年度最高支付限额统一为50万元,住院治疗最高实际支付限额为20万元;城乡居民医保大病保险年度最高支付吸纳额为40万元,住院最高实际支付限额为15万元。

医保报销额度用完就只能自费了吗

如果医保额度用完了,需要自己支付。在普通门诊费用自费,住院可以按照医保政策报销。

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